醫療糾紛：腦梗塞診斷無依據且無指征溶栓治療，醫方賠償80余萬元_420:Baby Floki Billionaire

一、基本案情

2019年12月17日上午9時，原告周某英因左側肢體活動不利被送往x市中醫醫院治療，經被告診斷為腦梗塞、高血壓1級高危，被告對原告實施了溶栓治療，后病情加重，被告建議轉上級醫院治療。

原告于當日下午2時30分許被轉往x市中心醫院，該院考慮病情診治難度大，轉往x大學x醫院，當晚于x市第一醫院暫住等候床位。2019年12月18日入住x醫院治療，入院診斷為椎管內腫物，同年12月24日出院，住院5天，出院診斷為C4-C7硬膜外血腫;急性不完全性四肢癱，醫囑轉當地醫院繼續治療。

動態 | 中健醫療大數據集團：將承接國家級“區塊鏈+醫療健康”重點課題:11月30日，中國健康醫療大數據應用發展集團籌建簽約。中國衛生信息與健康醫療大數據學會和中國健康醫療大數據應用發展集團(籌)簽署了共建合作協議。中健醫療大數據有限公司董事長張曉春在簽約儀式上表示，應用發展集團將依托數字醫療健康平臺，打造“前端-后端-場景”的生態發展格局。“前端”將突出捕捉并表達醫療健康數據的能力，“后端”將強化數據驅動的模型開發和迭代能力，“場景”將強化檢測監測與預防治療的結合。應用發展集團同時還將與生態伙伴承接國家級“區塊鏈+醫療健康”重點課題，進行數字健康商業化探索。（21財經）[2019/11/30]

2019年12月24日入住x縣人民醫院于2020年1月23日出院，住院30天，又于2020年1月28日入住x縣人民醫院于2020年1月31日出院，住院3天。2020年6月24日，原告經x醫院診斷：1、頸椎椎管硬脊膜外血腫術后；2、頸段脊髓變性C6-7；3、雙下肢癱瘓；4、神經源性膀胱。原告后在被告處進行康復治療，仍遺留相應神經功能障礙。

動態 | 浙商銀行聯合瑞康醫藥打造區塊鏈醫療健康服務平臺:11月20日，瑞康醫藥與浙商銀行在杭召開發布會，宣布聯合打造全國領先的區塊鏈醫療健康服務平臺。本次雙方跨界合作創新醫藥行業供應鏈金融模式，增強了浙商銀行服務醫療健康實體企業的能力，未來雙方將為醫療健康行業提供極簡、高效、靈活、超預期的綜合服務，共同打造醫療健康供應鏈生態圈，助力醫療健康行業高質量發展。[2019/11/20]

二、患方觀點

原告的損害后果是被告的誤診誤治行為造成的。就原告的損失賠償事宜，各方無法達成協議，為此，特起訴至法院，請求依法處理。

動態 | Medibloc與韓國延世大學合作開發基于區塊鏈醫療記錄系統:據Chosun 7月11日消息，為防止偽造醫療記錄發生醫療糾紛，韓國區塊鏈健康管理公司Medibloc與延世大學合作開發基于區塊鏈的醫療記錄系統。用此系統醫院方將會義務性的將醫療記錄原版和修改版保留。[2019/7/14]

三、醫方觀點

1、醫療事故技術鑒定書鑒定為被告負主要責任，原告負次要責任，主次責任一般是按7:3劃分，但因原告本身患有嚴重的基礎性疾病，原告要求被告承擔80%責任過高，應調整為60%。

動態 | 托馬斯杰佛遜大學推出針對醫療區塊鏈的學習課程:據Technical消息，托馬斯杰佛遜大學宣布推出美國首個（該機構聲稱）針對醫療區塊鏈的研究生級別課程。從9月開始，學生們將學習為期一年的課程，內容涉及醫療行業的隱私、道德和透明度，以及醫療公司在臨床試驗和患者數據中使用區塊鏈的好處，課程共包括四門三個學分的學習內容。課程講師Mike McCoy表示，區塊鏈允許衛生系統匿名處理某些信息，這樣病人的信息就不會受到損害。這是以前從未做過的事情，因為公司傾向于競爭誰擁有什么數據。 注：托馬斯杰佛遜大學官網信息顯示，該課程于8月2日截止申請，9月3日正式開課。[2019/6/13]

2、原告的訴請過高，且部分訴請不符合法律規定。醫療費應以實際性支出為限，原告已對部分醫療費在醫保費用中進行報賬，應予核減；傷殘賠償金應按農村居民賠償標準16585元/年予以計算，按每5年定期的方式進行賠償；原告系65周歲老人，早已達退休年齡，不應主張誤工費；護理費應按城鎮私營單位服務行業標準42081元/年計算。

終生護理費也應按42081元/年計算，一般不超過10年；住院伙食補助費按60元/天計算，原告三次住院共38天，應為2880元；交通費應按實際住院38天，20元/天，應為760元，另加轉院車費；后期治理費20萬元缺乏依據；殘疾輔助器具費因無醫囑和配制機構意見且主張了終身護理依賴費用，故不應再主張該項費用。

四、鑒定意見

2021年1月11日x省醫學會鑒定意見：1、急性腦梗塞診斷依據不充分；2、醫方使用尿激酶溶栓治療，沒有用藥指征；3、患者損害后果與醫方不當溶栓有主要因果關系。構成二級乙等醫療事故，醫方負主要責任。

x省x司法鑒定中心于2021年5月11日對原告作出司法鑒定意見：周某英目前遺留四肢癱，大小便障礙，需要大部分護理依賴。誤工期、護理期計算至本次鑒定前一日為止、營養期10個月。臨床經過15個月余，目前一般情況趨于穩定，康復治療的必要性不大，后續醫療費建議以實際發生計算。

五、庭審意見

本案已經由x省醫學會出具醫療事故技術鑒定書予以評價，且原、被告雙方對x省醫學會的鑒定意見均無異議，被告應承擔80%的賠償責任。

原告損失合計1101145.51元，應由被告x市中醫醫院承擔賠償1101145.52元×80%=880916.42元。

六、法院判決

被告x市中醫醫院賠償原告周某英醫療費、殘疾賠償金、護理費、住院伙食補助費、精神撫慰金、營養費、交通費、鑒定費、殘疾輔助器具費共計人民幣880916.42元。

司法裁判案例。Billions項目組。

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