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新藥有效延緩阿爾茨海默病進展,全球 III 期試驗突破性結果發布_nem:MCI幣是什么幣DMT價格

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北京時間今天上午,針對早期阿爾茨海默病的β淀粉樣蛋白抗體侖卡奈單抗大型全球驗證性III期ClarityAD頂線結

,在美國舊金山舉辦的阿爾茨海默病臨床研究大會上公開:

「試驗藥物Lecanemab在1,795名早期AD受試者中達到了主要終點和所有次要終點,且安全性表現符合預期。」

AD高發、致死且無法逆轉,首要治療原則是早期干預

阿爾茨海默病,俗稱「老年癡呆」,是21世紀以來最嚴峻的全球健康威脅之一。在中國,AD死亡已上升至中國城鄉居民總死亡原因中的第5位。但目前臨床上,尚無有效阻止AD發生或逆轉其進展的治療藥物,AD的治療原則第一條就是「盡早診斷,及時治療,終身管理」。

輕度認知障礙階段是AD早期檢測、診斷和防治最為重要的窗口。當前我國60歲以上老年人中約有3,877萬MCI患者,其中AD源性MCI占29.5%。

對于AD源性MCI患者,目前一般推薦非藥物干預。由于尚無用于AD源性MCI治療的藥物獲批,臨床也只能嘗試應用現有的AD治療藥物來改善相關臨床癥狀。以膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊為例,臨床上給AD源性MCI患者使用多奈哌齊以改善其步態并降低跌倒的發生率,但對于多數患者而言,目前批準用于AD癥狀治療的藥物在延緩MCI向AD進展以及綜合獲益方面的表現尚未明確。

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2022年,AD治療藥物研發歷經低谷,終于看到希望

針對阻斷或延緩AD病理進展的策略,可以被歸納為早期AD的疾病修飾療法。

目前對AD的DMT藥物的研發,主要基于對AD發病機制的兩大假說——Aβ假說和Tau蛋白假說,淀粉樣斑塊和神經纖維纏結相互協同導致腦細胞死亡引發AD。此外,對AD發病原因的推測還有如朊蛋白樣傳播假說、Aβ和腦血管異常的相互作用、神經炎癥假說等。總的來說,目前學術界大多認為Aβ假說是AD病理生理的始動環節,而AD藥物研發也常將Aβ清除作為主要的研發方向。

而Aβ在人類大腦中是以多種形式存在的,包括單體和不同大小的可溶性聚集體如寡聚體和原纖維,以及斑塊中的不溶性Aβ纖維。一般認為可溶性Aβ聚集體具有較強神經性,例如Lecanemab靶向可溶性Aβ原纖維,多項研究表明Aβ原纖維具有神經性并促進疾病進展。

幣安:美國的監管環境充滿敵意,前景難測:金色財經報道,幣安稱美國的監管環境充滿敵意,前景難測。

此前消息,幣安美國公司將結束與Voyager之間的資產收購協議。[2023/4/26 14:26:38]

距離Aβ假說提出至今已有30多年,但AD藥物開發仍舉步維艱。據統計,AD藥物研發失敗率高達99.6%,相比人類尚未攻克的另一難題——癌癥,AD的藥物研發成功率僅是其1/47。

2022年,AD藥物研發一再經歷坎坷。自2003年以來全球只有兩種AD新藥獲批上市,其中2021年剛在中國獲得附條件批準用于改善輕中度AD臨床癥狀的國產藥物甘露特鈉,于今年上半年宣布停止其國際III期臨床研究;而FDA首個批準的DMT治療藥物Aducanemab,也在今年宣布暫停歐洲上市申請。

不久前,被寄予厚望的Aβ單抗Gantenerumab也宣布,兩項針對早期AD的III期研究未達到改善認知損傷的主要終點,其Aβ清除水平也低于預期。

而在2022年結束前1個月,LecanemabIII期ClarityAD臨床研究積極結果的發布,讓沉寂已久的AD藥物研發領域終于迎來了一條振奮人心的好消息,也讓Aβ假說終于「守得云開見月明」。

美國多位議員要求SEC檢討其加密監管方式并對Gary Gensler追責:4月19日消息,據推特用戶@JinzeJiang0x0的推文,美國SEC主席Gary Gensler今日眾議院聽證會直播上,在預先公布的證詞中,他表示,“加密市場的任何內容都不符合證券法”,因為大多數加密貨幣都是證券。

多位議員批評Gensler和SEC在FTX和LUNA上的監管不力,并認為現在SEC現在對在岸且愿意合規的Coinbase和Paxos等監管過嚴,反而對離岸‘跳得歡’的那些監管過松。導致美國投資人和企業雙輸,要求SEC檢討并對Gensler追責。一位議員說,保護投資者應該讓投資人自己選擇,不是你說這東西風險高就替投資人做判斷。一位議員諷刺Gensler都沒持有過幣怎么就能一棒子打死加密貨幣。

此前今日早些時候消息,美國SEC主席拒絕明確回應ETH屬于商品還是證券。[2023/4/19 14:12:30]

III期ClarityAD研究:顯著改善AD早期患者的認知下降,不良反應發生率符合預期

既往Aβ抗體藥物研發有兩大「攔路虎」——在大樣本量患者群體中,Aβ清除以及臨床癥狀改善效果的驗證,和不良事件的發生率控制在安全范圍。而Lecanemab的III期臨床試驗達到了主要終點和所有次要終點,且淀粉樣蛋白相關影像學異常總體發生率符合預期,提示其或許能安全有效延緩早期AD患者的疾病進展。

前奧斯卡主辦方AMPAS主席作為顧問加入Web3互動音樂平臺Muverse:11月14日消息,前奧斯卡主辦方AMPAS主席,派拉蒙電影總裁,漫威(Marvel)董事會董事Sidney Ganis已作為顧問加入Web3互動音樂平臺Muverse,將重點推動Muverse在北美地區的發展。[2022/11/14 13:03:42]

III期ClarityAD研究設計

III期ClarityAD研究結果顯示,治療18個月后,Lecanemab治療組與安慰劑組相比認知衰退幅度減緩27%,并達到了包括PET檢測大腦中Aβ水平在內的所有關鍵次要終點;實際上,在治療6個月時Lecanemab組就表現出與安慰劑組的顯著差異,提示盡早接受治療可以盡早獲益。

主要臨床試驗終點達成

尤其是在清除Aβ水平方面,Lecanemab治療3個月時已出現顯著差異,而在18個月后,與安慰劑相比Lecanemab可顯著減輕腦內Aβ負荷,且AβPET平均值為22.99centiloids,低于Aβ陽性閾值。

美聯儲理事沃勒:美聯儲12月之后可能也會加息50個基點:11月14日消息,美聯儲理事沃勒表示,11月11日的CPI報告“只有一個數據點”,但市場“超前了”。7.7%的通脹是“很高的”,美聯儲還有很長的路要走,利率將在一段時間內保持在高位。

此外,沃勒還表示,美聯儲可以開始考慮放慢加息步伐,并且考慮在下次會議可能加息50個基點的選項,或者12月之后也會加息50個基點。雖然美聯儲要發出加息步伐放緩,但“沒有放松”的信號。通脹將決定美聯儲利率的峰值。(金+)[2022/11/14 13:01:36]

關鍵次要終點事件達成

安全性方面,Lecanemab組淀粉樣蛋白相關影像學水腫發生率12.5%,淀粉樣蛋白相關影像學出血發生率17.0%,Lecanemab的ARIA總體發生率符合預期。III期ClarityAD研究中,Lecanemab治療中最常見的不良事件是輸液反應,而通過在輸注Lecanemab前使用抗組胺藥、皮質類固醇或抗炎藥進行預防性治療,63%患者不再發生其他不良反應。

CTAD大會上研究人員Takeshilwatsubo教授表示,「相關數據今日已發表于NewEnglandJournalofMedicine,目前美國FDA已接受了該藥物生物制品許可申請并授予優先審評資格,預計在2023年1月6日前做出決定」。

AD疾病負擔日益加劇,而積極預防、早期識別和干預,可以更好延緩疾病的進展

AD是疾病負擔最高的疾病之一。一項全國性研究顯示,2015年我國AD患者的年治療費用為1,677.4億美元,合約人民幣11,975.6億,預計到2050年將高達18,871.8億美元,合約人民幣134,733.3億。

除了治療負擔,AD患者家屬的照護壓力也很大。《中國阿爾茨海默病患者診療現狀調研報告》顯示,區別于國外常見的機構養老,中國人群中六成以上為居家照護形式。而AD患者晚期喪失獨立生活能力,又難以溝通,照料起來甚至比照顧一個幼兒還要難。

隨著人口老齡化問題日益加劇,臨床、生活中MCI患者越來越常見,而這些患者數年后有一半可能會進展為AD。針對這一情況,積極采取一級預防措施,合理飲食、規律進行體力和腦力鍛煉、良好睡眠、控制血壓、防治如糖尿病、腦血管疾病、心房顫動等基礎疾病等對AD源性MCI的預防有一定的幫助。

而對于處于臨床前期的AD患者,目前尚無有效的藥物治療方案,以延緩AD典型臨床癥狀的出現。而此次宣布III期臨床「成功」的Lecanemab或許有希望改變這一局面,讓更多AD源性MCI患者、臨床前期AD患者延緩疾病進展,有機會享受更高質量的晚年生活。

致謝:

感謝北海道大學神經科學碩士、盛諾一家高級醫學顧問莊時利和對本文做出的貢獻。本文經由天津大學泰達醫院神經內科主任醫師趙偉,江西省人民醫院神經內科副主任醫師王明月專業審核。

參考文獻:

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.中華醫學會神經病學分會癡呆與認知障礙學組.阿爾茨海默病源性輕度認知障礙診療中國專家共識2021.中華神經科雜志,2022,55(5):20.

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[7.關于提前終止甘露特鈉膠囊國際多中心3期臨床研究的公告,核準時間2022年11月24日.

.渤健撤回阿爾茨海默病新藥Aduhelm在歐洲的上市申請,核準時間2022年11月24日.

.羅氏皮下注射Aβ單抗治療早期阿爾茲海默癥兩項III期研究未達到主要終點,核準時間2022年11月24日.

.ChristopherH.vanDyck,M.D.,ChadJ.Swanson,Ph.D.,,etal.LecanemabinEarlyAlzheimer'sDisease.NewEnglandJournalofMedicine.DOI:10.1056/NEJMoa2212948

.中國老年保健協會阿爾茨海默病分會.中國阿爾茨海默病患者診療現狀調研報告.2021年4月.

來源:丁香園

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